NAKACHO DENTAL OFFICE（中長デンタルオフィス）｜大阪市北区天神橋｜
地下鉄南森町駅から徒歩1分、JR大阪天満宮駅から徒歩4分にある歯科

体の中で一番硬い組織は歯の表面を構成するエナメル質です。
そのエナメル質をなるべく温存することが、歯の寿命を延ばしてくれます。

C0：初期虫歯の場合、衛生指導と記録写真による経過観察

衛生指導は勿論ですが、写真記録はとても大切です。
自分の歯が良くなっているのか悪くなってきているのかをご自身の目で見てもらう事で、もう目をそらしてしまうことは無くなるでしょう。
適切なメンテナンスを受けていれば徐々にC0の白班が薄くなることもよくある事です。
それぞれにあった歯磨剤を当院の衛生士がセルフメンテナンス処方致します。

C1：衛生指導と記録写真による経過観察と、予防填塞処置（シーラント）

当院では予防填塞処置（シーラント）を非常に重要視しております。
実は虫歯は、溝の中でよっぽど大きく広がっていない限り、レントゲンでは診断できません。
虫歯か単なる着色かが判断できない場合や、歯の弱いお子様の場合、基本的にシーラント処置を進めております。
特に、汚れや虫歯を閉じ込めてしまわないように、マイクロスコープを用いた精密齲蝕予防処置を行う事が一番確実性の高い処置です。

C2：虫歯を最小限の削除量で除去します。

当院では保険診療では拡大鏡を用い、保険外の一般診療ではマイクロスコープを用いて齲蝕除去を行なっております。

■保険診療の場合

症状	治療法	メリット	デメリット
虫歯除去後の歯の厚みが 2mm以上残っている場合	樹脂（CR）を用いた充填	削除量が少ない 1回で終わる 白い	精度が悪い それほど審美的ではない 強度がない 歯垢がつきやすい
虫歯除去後の歯の厚みが 2mm以下の場合	メタルインレー	樹脂より強い 歯間部の形態を確実に再現できる	金属を使用 審美性に欠ける 接着しない為、隙間ができ虫歯になりやすい。 クラウンよりも破折・脱落しやすい
全周にわたって 虫歯がある場合	メタルクラウン	樹脂やインレーより強い 外れにくい	金属を使用 審美性に欠ける 接着しない為、隙間ができ虫歯になりやすい。 全周を削合する

■自費診療の場合

症状	治療法	メリット	デメリット
虫歯除去後の歯の厚みが 2mm以上残っている場合	ダイレクトボンディング法	精度が非常に高い	セラミックに比べて擦り減りが早い
虫歯除去後の歯の厚みが 2mm以下の場合	セラミックインレー	接着力が高く虫歯になりにくい 審美的 有害な金属イオンの溶出がない	欠けたり割れることがある （保障制度あり）
全周にわたって 虫歯がある場合	セラミッククラウン	接着力が高く虫歯になりにくい 審美的 有害な金属イオンの溶出がない	欠けたり割れることがある （保障制度あり）

樹脂を用いた治療法のメリットは、削除量が少なく1回で終わる事と詰め物が白い事です。
しかし、デメリットとして精度が悪い（固まる際に収縮する）、審美的ではない、強度が弱い、歯垢がつきやすい。といった点が挙げられます。

そこで当院では、より強度が強く審美的なハイブリッドをマイクロスコープ下で充填し、高いレベルで磨き上げるダイレクトボンディング法をお薦めしております。

ダイレクトボンディング法

ハイブリッドレジンを口腔内で直接充填します。
強度と永続性はセラミックに劣りますが、一回で完成し、削除量は最小です。

前歯部ダイレクトボンディング

マイクロエンドによる徹底した神経治療

当院ではCT写真、マイクロスコープを併用し、徹底した神経治療を行います。
神経治療は見えない部位を手探りで行う為、歯科治療の中で最も治癒率が悪い分野です。
しかしどんなに良い冠を作っても、根の状態が悪ければそれは全く意味のない事です。
保険の神経治療は使用できる材料とコスト的な制約が大きい為、一般的な歯科医院ではあまり力を入れることができない現状があります。　　
しかし、ご自身の歯を残す最後の治療が神経治療であり、ここに力を入れずして徹底した歯の保存は不可能であると考え、マイクロエンドを行うべく研鑽を積み、設備と材料の充実を図って参りました。

現在保険の根管治療も行っておりますが、マイクロスコープを用いたマイクロエンドは、保険外の一般診療とさせて頂いております。

根管治療を受ける前に知っておいてほしいこと。～保険での根管治療とマイクロエンドの違い～

根管治療＝根管内部の清掃と消毒
従来の根管治療＝見えない治療

根管治療では、細菌に汚染された根管内を清掃し、消毒します。
マイクロエンドとは、細菌の侵入を徹底的に防ぎ、CTによる情報の元、マイクロスコープの確実な明視野下で行う根管治療です。

マイクロエンドの手順（保険適用外）

1,隔壁の作製

隔壁とは、唾液の侵入を防ぎ、根管治療中に仮詰め がしっかりと封鎖できるように根を補強する事です。

2,ラバーダム防湿

ラバーダム防湿とは、唾液の侵入を防ぎ、根管治療中の細菌感染を防ぐ為の処置です。

3,隔壁、ラバーダムによる前準備を行なった後、マイクロスコープ下で清掃・消毒を行います。

マイクロエンド料金表

初診料	￥5,500（税込）
再診料	￥3,300（税込）
初めての神経治療（抜髄）		再治療（感染根管治療）
前歯	1歯　￥66,000（税込）	前歯	1歯　￥110,000（税込）
小臼歯	1歯　￥88,000（税込）	小臼歯	1歯　￥132,000（税込）
大臼歯	1歯　￥110,000（税込）	大臼歯	1歯　￥165,000（税込）

※基本は１時間のアポイントで行います。
※マイクロエンド料金は、保険外での根管治療が十分認知されていない現状を踏まえ、少しでも多くの方により良い治療を提供するために最低価格にて設定しております。
※今後改定する可能性があります。

マイクロエンド料金表（単独で行う場合の処置料金）

根管内異物除去	1歯　￥55,000～￥110,000（税込）
パーフォレーションリペア	1歯　￥11,000～￥55,000（税込）
MTA根管充填	1歯　￥11,000～￥55,000（税込）

CTの有用性

従来のレントゲン写真では、骨の厚い部分では膿んでいる部位が十分に診断できないケースが多かったのですが、
CT写真を用いる事で診断が飛躍的に向上しました。CT写真は保険の根管治療でも撮影可能です。

マイクロエンドの有効性

マイクロエンドの利点は、見えることに尽きます。
従来の根感治療は手探りでの治療であったのが、マイクロエンドでは根の先まで見ることができます。
また、見えることで使用できる器具も増え、最終的な充填方法も根の状態に合わせて選択できるようになりました。
大学では1種類しか学ぶことができないのですが、現在当院では5種類の根管充填法から最適な充填を行なっております。
汚れが残っていないか、根の先は何処なのかが見えることは、歯科医師にもこれ以上ない安心感を与えてくれます。

マイクロスコープと特殊な器具を用いて行います。

破折片除去とパーフォレーション封鎖を伴うマイクロエンド。根管充填までの流れ

a.エクストリュージョン

長持ちする冠を被せる為の重要なテクニックの一つです。
冠を被せるのに十分な歯質をハグキの上に出す為に（フェルールを得る為に）
矯正力を用いて歯を引き上げます。

フェルールとは？

帯環効果とも呼ばれ、冠のフチを残っている歯にしっかりとかませる事を指します。

b.クラウンレングスニング

骨のラインを整え、歯茎を下げることで歯を上に出します。
歯間ブラシが通る形態に改善しています。

c.再植

深い虫歯の歯でも、残せる可能性が高まります。
一旦抜歯して、最適なポジションに戻します。

d. 歯牙移植

奥から2本目を抜歯して親知らずを移植しています。

歯周病は歯を支えている骨が溶かされてしまう、骨の病気です。

歯周病は歯を支えている骨が溶かされてしまう、骨の病気です。
骨の状態を反映して歯茎が腫れてきます。
歯垢は細菌の塊であり、その中から歯周病菌は歯と歯茎の隙間に入り込み、骨を溶かしてしまうのです。

歯周病を測る指標には様々なものがありますが、世界で最も広範囲に用いられている地域歯周疾患指数(CPI: Community Periodontal Index)によって評価されたデータを用いた厚労省の発表によると、成人の８割が歯周病に罹患していると言われております。

ただし、この測定では歯石が少しでも付着していると健全な状態としてカウントされないため、実際はもっと少ないとは思いますが、実は歯科医院で抜歯となる原因の6割は歯周病なのです。

歯周病は痛みを伴わずに進行し、多くは40代以降に歯の揺れ、噛んだ時の痛み、歯茎からの出血や排膿といった症状が出てきます。　　
しかし、症状が出た時には手遅れであることが非常に多いのも特徴です。
ですので全ての成人がケアすべき疾患であることには違いありません。

また、骨の病気である為、全身の健康状態とも直接関係します。
歯周病が糖尿病を引き起こす、また糖尿病が歯周病を引き起こすことは以前から科学的に実証されているのです。

歯周病治療の流れ

当医院では骨の再生療法を含めた歯周外科、粘膜移植術、痩せてしまった歯茎を再生させる根面被覆術も行っております。

歯槽骨再生療法

根面被覆術

（歯周外科 料金表）

フラップオペ ※1	1ブロック　￥55,000（税込）
再生療法 ※2	1ブロック　￥110,000（税込）
根面被覆術	1ブロック　￥110,000（税込）
粘膜移植術 ※3	1ブロック　￥110,000（税込）
歯槽骨再生療法	1ブロック　￥110,000（税込）